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激光浅表凝固治疗亚临床感染 |
自1994年8月～1997年9月。采用CO2激光消除疣体加浅表凝固法处理亚临床感染灶34例，与常规CO2激光治疗有明显临床症状的尖锐湿疣30例进行比较观察，取得了较满意的疗效，现报告如下：
1 临床资料
64例患者男38人，女26人；年龄18～65岁；病期20d～13个月；发病部位：外生殖器59例，肛门及肛周3例，外生殖器伴肛周发病者2例。临床表现符合尖锐湿疣典型表现，醋酸发白试验阳性。伴有其他性传播疾病者，先治愈其他性病后再列入观察病例。
2 治疗方法
64例病人随机抽样分成A，B两组。A组34人为治疗组；B组30人为对照组。
治疗组：术前肉眼及用放大镜检查发病部位，记录所见尖锐湿疣情况。然后用棉签蘸5%醋酸溶液涂布整个外阴部及肛周，记录所见亚临床皮损：即微小白色疣状物和白斑损害情况。常规消毒外阴及肛周，先根据疣体大小分别采用汽化，切割、炭化的方法，去除肉眼可见湿疣及微小白色疣状物。然后对其他亚临床皮损采用CO2激光加浅表凝固法处理：即采用连续波、快速地移动激光治疗头，从上至下，从外向内浅表烧灼皮肤粘膜至发白，以听到皮下出现"噼啪"响声为止。最后，对其他未烧灼部位再用5%醋酸涂布一遍，发现遗漏皮损，按上法处理。
对照组：用CO2激光去除肉眼可见尖锐湿疣。
所有病例在治疗期间，均不采用抗病毒药物和免疫制剂。术后采用湿润烧伤膏外搽至伤口愈合。对性伴侣发病或发现亚临床感染者同时治疗。
3 疗效标准及观察方法
对接受治疗患者治疗结束后作6个月追踪观察：术后1月内每周复查1次，观察并记录伤口愈合时间，治愈及复发情况。按下列标准判断：治愈为疣体完全消退，观察6个月无新皮损出现；观察6个月有新皮损出现为复发。
4 结果
A组34例治愈32例，复发2例，1次治愈率为94.12%。B组30例，治愈22例，复发8例，1次治愈率为73.33%。经统计学处理，两组治愈率有显著性差异，治疗组显著高于对照组(χ2=5.24，P＜0.025)。伤口愈合时间两组无显著性差异(t=1.76，P＞0.05)。
5 讨论
尖锐湿疣是一种复发率较高的性病，如何降低其复发率仍是当今治疗尖锐湿疣的一大课题。亚临床病灶的存在；是治疗后新发疣出现的重要原因之一。而用5%醋酸搽布，有助于辨认亚临床感染灶，即微小疣状物和斑状损害。因此在采用CO2激光治疗有明显临床症状的尖锐湿疣的同时，对亚临床感染灶用CO2激光加浅表凝固法处理，取得令人满意的效果，一次治愈率为94.12%，明显高于对照组。与杨文彪等报道的一次治愈率94%相近似。浅表凝固法不仅适用于外生殖器尖锐湿疣，同样也适用于肛门尖锐湿疣或外生殖器合并肛门尖锐湿疣。
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