王书才,王琳,崔卫国(河南省卫生防疫站,郑州 450003)
为了解女性阴道内清洁度的变化与阴道内尖锐湿疣复发的关系;观察了在正常清洁度和异常清洁度状况下,阴道内尖锐湿疣的复发率,观察了乳杆菌改善阴道内清洁度情况及阴道内尖锐湿疣复发率的变化。现将我站性门诊390例阴道内类锐湿疣患者报告如下:
1、资料与方法
1.1、患者来源
患者均来自本站性病门诊,自1997年3月至2002年3月共观察了390例阴道内尖锐湿疣患者,年龄在16-50岁之间。对患者用电离子治疗仪治疗,对数量少、病损小者,一次性切除,数量多、病损大者,分次治疗。
1.2、诊断
主要根据患者的典型临床表现;皮损不典型者,结合病理组织学诊断。
1.3、检验方法指标
1.3.1、清洁度分类[1]
Ⅰ°只有多量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌或白细胞,视野非常清洁;
Ⅱ°阴道杆菌及上皮细胞中等量,少量WBC及杂菌;
Ⅲ°少许阴道杆菌及鳞状上皮细胞,较多杂菌及白细胞;
Ⅳ°没有阴道杆菌,只有少许上皮细胞,而有大量白细胞及杂菌;Ⅰ°、Ⅱ°为正常清洁度,Ⅲ°、Ⅳ°为异常清洁度。
1.3.2、复发例数
随访3个月(20d随访一次)复发的总例数不包括再次复发病例。
2、结果,(见表1-表3)。
表1、不同清洁度阴道尖锐湿疣的复发率
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例数
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复发例数
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复发率%
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正常清洁度
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47
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5
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10.63
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异常清洁度
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113
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39
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34.51
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合计
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160
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44
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27.50
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χ2=9.49,P=0.002 二者有明显差异。
表2、二组阴道清洁度的改善情况的对比
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正常清洁度
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异常清洁度
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干扰素组
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初诊
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22
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76
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3个月后复诊
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24
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74
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乳杆菌+干扰素组
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初诊
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31
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101
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3个月后复诊
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76
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56
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干扰素组:χ2=0.11,P=0.74 无明显差异。
乳杆菌+干扰素组χ2=31.82,P< 0.001,有明显差异。
表3、单用干扰素和乳杆菌+干扰素阴道尖锐湿疣的复发情况
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观察例数
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复发例数
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复发率%
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干扰素组
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98
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36
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36.73
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乳杆菌+干扰素组
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132
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21
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15.91
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合计
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230
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57
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24.78
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χ2=13.09,P=0.0003二者有明显差异。
3、讨论
结果表明,在同样的治疗方案下,如表1,清洁度正常的患者复发率明显低于异常清洁度的患者,乳杆菌制剂可明显改善阴道内清洁度,降低阴道内尖锐湿疣的复发率见表2、表3。正常的阴道菌群处于一种相对的平衡状态,维持阴道正常的清洁度,清洁外来的有害微生物的侵袭,减少HPV的繁殖清洁度异常时,反映阴道内菌群出现紊乱,自然防御系统被打破[2],易出现内源菌及外源性微生物侵袭,易造成HPV的繁殖。阴道内加入乳杆菌后,通过调整阴道菌群,恢复其正常防御能力,同时乳杆菌可帮助维持正常阴道所特有的酸性环境[3],减少HPV的繁殖。乳杆菌及其细胞壁成份可激活淋巴细胞、补体、巨噬细胞,增强细胞免疫功能[4-6],抑制HPV的繁殖、生长,减少阴道内尖锐湿疣的复发。
参考文献
[1]上海第二医学院妇产科教研组编著.妇产科手册[M].北京:上海科技出版社.
[2]乐杰主编.妇产科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社出版:256-257.
[3]Redondo-lopezv,cookrl,sobeLJo.EmergmgroleoflactobacilliintheControl and maintenance of vaginal bacterial microflora. Rev.Infect.Vis, 1990; 12(5):856-872.
[4]新型免疫增加剂-乳杆菌[J].新乡医学院学报,1998,(2):81-83.
[5]Clin-Radiol,1998,39(4):435-437.
[6]IntravaginalIgopiliazedLactobacilliintherapyofnonsepecifiefluorVagi nalisgynakol-Rundsch,1987,27(2):71-78.
(收稿日期:2003 02 10)956中国卫生检验杂志2003年10月第13卷第5期 Chinese Journalof Health Laboratory Technology 2003 October 13 No 5
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